配对血浆分离吸附联合血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的实验及临床研究

      目的  探讨配对血浆分离吸附法(CPFA)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)伴急性肝功能衰竭(ALF)患者的临床疗效和安全性.

      方法  应用CPFA+CVVH技术对重症加强治疗病房(ICU)中11例MODS伴ALF患者进行38例次治疗,比较患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、肝功能、肾功能、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及临床症状改善程度,同时观察治疗的不良反应,并进行治疗安全性评价.

      结果  患者治疗后尿量较治疗前增多,黄疸减轻,发热、乏力、腹胀、食欲明显改善,精神好转,意识转清.治疗后MAP较治疗前上升了12 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),PaO2/FiO2上升了40 mm Hg(P均＜0.05);TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均较治疗前明显降低(P均＜0.05),血清总胆红素、直接胆红素、血氨、血尿素氮、肌酐均明显下降(P均＜0.05);SIRS、APACHEⅡ评分均较治疗前有不同程度的下降(P均＜0.05).11例患者存活5例,存活率为45.5%;未发生出血、休克、过敏等并发症,患者耐受好.

      结论  CPFA联合CVVH能有效清除炎症介质,改善MODS伴ALF患者的预后,且无明显不良反应.

      引用格式   何朝生，史伟，叶智明，等. 配对血浆分离吸附联合血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的实验及临床研究.中国危重病急救医学，2007，19（1）：47-49.

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